Articulación Trapezometacarpiana (TMC)

La cápsula de la articulación trapczometacarpiana TM cs conocida por su laxitud, de modo quc permite un importante juego mecánico, de la rotación del primer metacarpiano sobre un eje longitudinal, lo que, como se podrá comprobar más adelante, es falso.  Dc hecho, la laxitud capsular no tiene más efecto en la práctica que permitir el desplazamicnto de la superficie metacarpiana sobre la del trapecio, pero esta articulación trabaja en compresión, scmcjante a un pivote (Fig. 136) permitiendo así orientar el primer mctacarpiano en todas las direccioncs del espacio, como si se tratase de una portada cuya orientación puede variarse modificando la tensión de las maromas reprcsentadas en este caso por los músculos tenares. Éstos garantizan asi la coaptación articular en cualquier posición. En cuanto a los ligamentos de la articulación trapezo metacarpiana, dirigen el movimiento y garantizan, según su grado de tensión, la coaptación en cada posición. Su descripción y su función fueron puntualiz

Las superficies sillares - en forma de silla de montar- poseen, como afirman los matemáticos, una curva negativa, es decir que siendo convexas en un sentido y cóncavas en el otro no pueden ccrrarse sobre si mismas, como sería el caso de la esfera, ejemplo perfecto de curva positiva.  Se ha querido comparar estas superficies sillares a: • Un segmento hiperboloide de revolución (Fig. 147) como Bausenhart y Littler: la superficie (verde oscuro) está originada por la revolución de una hipérbole HH en torno a un eje, y apoyándose sobre dos circulos C o bien a; • Un segmento hiperboloide parabólico (Fig. 148): la superficie (rosa) está producida por la revolución de una hipérbole HH que se apoya sobre dos parábolas P, o incluso; • Un segmento hiperboloide hiperbólico (Fig. 149): la superficie (azul) está engcndrada por la revolución de una hipérbole HH quc se apoya sobre dos otras hipérboles H'; • Un segmento axial de superficie tórica (Fig. 150): en la parte central de una cámara de air

 En el transcurso de los movimientos de antcposición y retroposición se puede observar: • En una visión anterior en anteposición A (Fig.139), como se tensa el LOA1 y se distiende el LRAE mientras que por detrás (Fig. 140) la anteposición A tensa el LOP1;  • En una visión anterior en reproposición R (Fig.141), como se tensa el LRAE y se distiende el LOA, mientras que por detrás (Fig. 142) la retroposición R distiende el LOP1; • En cuanto al LlM (Fig. 143, visión anterior), se tensa tanto en anteposición A, donde "tracciona" la base de M¹ hacia M² como en retroposición R donde "retiene" la base de M¹ anteriormente subluxada por el trapecio. Se distiende en posición intermedia, bisectriz del ángulo formado por las dos posiciones extremas del ligamento. En el transcurso de los movimientos de flexoextensión puede observarse: • En la extensión E (Fig. 144) los ligamentos anteriores LRAE y LOAI se tensan y el LOPI se distiende;  • En la flexión F (Fig. 145) se produce la s

  Topografía de las superficies La articulación trapezometacarpiana ( TM ) se localiza en la base de la columna móvil del pulgar y desempeña un papel primordial ya que garantiza su orientación y participa de manera preponderante en el mecanismo de la oposición Es una articulación por encajamiento recíproco o sillar, existen 2 superficies en forma de silla: una en el trapecio y la otra en la base del 1er metacarpiano (fig. 129) Un estudio realizado por un autor italiano "A. Caroli" (fig. 130) muestra que la superficie trapezoide a y la metacarpiana b , poseen una doble curva invertida que recuerda la forma de una silla de montar pero los radios de curva presentan ciertas variaciones locales aunque finalmente cuando se superponen c , la coincidencia no es absoluta Una primera descripción más precisa fue expuesta en 1974 por un autor escocés K. Kuczynski, con la Articulación Trapezometacarpiana abierta y la base del 1er metacarpiano desplazada hacia fuera, las superficies artic

Desde el punto de vista geométrico, la oposición del pulgar consiste en que el pulpejo del pulgar A❜ sea tangente al pulpejo del otro dedo A haciendo coincidir un punto único (fig. 124) Para hacer coincidir dichos puntos en el espacio son necesarios 3 grados de libertad según las coordenadas X, Y y Z, además de otros 2 grados más de libertad para que puedan coincidir los planos de los pulpejos, plano sobre plano y dirección sobre dirección. (fig. 125) Resumiendo lo anterior: La coincidencia de los planos de los pulpejos necesita 5 grados de libertad: 3 para que coincidan los puntos de contacto 2 para que coincidan más o menos los planos de los pulpejos                                                        Cada eje de una articulación constituye un grado de libertad que se suma a los otros para contribuir al resultado final, de esta manera, los 5 grados de libertad de la columna del pulgar son imprescindibles y suficientes para realizar la oposición En la figura 126 se puede observar

El pulgar   El pulgar desempeña una función vital, puesto que es indispensable para realizar las pinzas pulgodigitales con cada uno de los dedos restantes, en particular con el dedo índice. También para la constitución de una prensa de fuerza con los otro cuatro dedos. Sin el pulgar, la mano pierde la mayor parte de sus posibilidades. El pulgar debe esta función eminente, por una parte, a su localización por delante tanto de la palma de la mano como de los otros dedos que le permite, en el movimiento de oposición dirigirse hacia los otros dedos, de forma aislada o global, o separarse por el movimiento de contra - oposición para relajar la prensa. Por otra parte, debe su función a la gran flexibilidad funcional que le proporciona la organización tan peculiar de su columna articular y de sus motores musculares. La columna osteoarticular del pulgar Contiene cinco piezas óseas que constituyen el radio externo de la mano El escafoides E; El trapecio T; El primer metacarpiano M; La primera

Para las explicaciones de este tema se recomienda construir un modelo de cartón  un modelo mecánico de columna de pulgar con un cardán en su base y tres segmentos articulados por dos charnelas El cardán simboliza la artculación trapezomctacarpiana, y las dos charnelas, las articulaciones metacarpofalángica e interfalángica del pulgar. En una tira de cartón grueso de l mm, recortar tres piezas.  La pieza T, en azul, representa el trapecio; contiene un pliegue representado por el trazo a rayas, que desempeña la función de charnela La segunda pieza, en amarillo, contiene tres pliegues paralelos y en el mismo sentido, que separan M, el primer metacarpiano, F, la primera falange, F2 1a segunda falange. (Para obtener pliegues limpios, se recomienda realizar, con la ayuda de una cuchilla bien afilada, una incisura superficial en el dorso del cartón, permitiendo así el pliegue en la otra cara.) La tercera pieza, en azul y amarillo, es un círculo de mismo diámetro que la anchura de la tira. En