Articulación trapezometacarpiana (Coaptación)

La cápsula de la articulación trapczometacarpiana TM cs conocida por su laxitud, de modo quc permite un importante juego mecánico, de la rotación del primer metacarpiano sobre un eje longitudinal, lo que, como se podrá comprobar más adelante, es falso. 

Dc hecho, la laxitud capsular no tiene más efecto en la práctica que permitir el desplazamicnto de la superficie metacarpiana sobre la del trapecio, pero esta articulación trabaja en compresión, scmcjante a un pivote (Fig. 136) permitiendo así orientar el primer mctacarpiano en todas las direccioncs del espacio, como si se tratase de una portada cuya orientación puede variarse modificando la tensión de las maromas reprcsentadas en este caso por los músculos tenares. Éstos garantizan asi la coaptación articular en cualquier posición.



En cuanto a los ligamentos de la articulación trapezo metacarpiana, dirigen el movimiento y garantizan,
según su grado de tensión, la coaptación en cada posición. Su descripción y su función fueron puntualizados en 1970 por JY de la Caffinière.






1) El ligamento intermetacarpiano 4 LIM: manojo fibroso, grueso y corto, se extiende desde la base
del primer y del segundo metacarpianos, hasta la
parte superior de la primera comisura;		2) El ligamento oblicuo posterointerno 3 LOPI: descrito por los clásicos, se trata de una cintilla ancha
pero delgada que envuelve a modo de corbala la articulación por detrás, para enrollarse por dentro de
la base del primer metacarpiano dirigiéndose hacia
delante;
3) El ligamento oblicuo anterointerno 2 LOA: se
extiende desde la parte distal de la cresta del trapecio hasta la zona yuxtacomisural de la base del primer metacarpiano, cruza la cara anterior de la articulación enrollándose en sentido inverso al
precedente;		4) El ligamento recto anteroexterno l LRAE: se extiende directamente entre el trapecio y la base del
primer metacarpiano hasta la cara anteroextema de
la articulación, su claro y agudo limite interno delimita un hiato capsular por donde pasa una bolsa
serosa hacia el tendón dcl músculo abductor largo
del pulgar AbdL.

 
Para JY. de la Caffinicre, estos ligamentos pueden asociarse de dos en dos:
• El L1M Y el LDAE; el primero limita la apertura de la primera comisura en el plano de la palma de la mano y el segundo controla su cierre;
• El LOPI y el LOAI, están solicitados principalmente durante la rotación del primer metacarpiano sobre su eje longitudinal. El LOPI limita la pronación y el LOAI la supinación.

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