Articulación Trapezometacarpiana

 Topografía de las superficies

La articulación trapezometacarpiana (TM) se localiza en la base de la columna móvil del pulgar y desempeña un papel primordial ya que garantiza su orientación y participa de manera preponderante en el mecanismo de la oposición

Es una articulación por encajamiento recíproco o sillar, existen 2 superficies en forma de silla: una en el trapecio y la otra en la base del 1er metacarpiano (fig. 129)


Un estudio realizado por un autor italiano "A. Caroli" (fig. 130) muestra que la superficie trapezoide a y la metacarpiana b, poseen una doble curva invertida que recuerda la forma de una silla de montar pero los radios de curva presentan ciertas variaciones locales aunque finalmente cuando se superponen c, la coincidencia no es absoluta



Una primera descripción más precisa fue expuesta en 1974 por un autor escocés K. Kuczynski, con la Articulación Trapezometacarpiana abierta y la base del 1er metacarpiano desplazada hacia fuera, las superficies articulares del trapecio Tr y del 1er metacarpiano M1 presentan las siguientes características:

  • La superficie del trapecio presenta una cresta media CD ligeramente curva siguiendo una concavidad orientada hacia dentro y adelante. La parte dorsal C de esta cresta es más convexa que la parte palmar D que es casi plana. La cresta se encuentra deprimida en su parte media por un surco AB que la cruza transversalmente y se extiende desde el borde dorsal externo A hasta el borde palmar interno B, donde se encuentra más hueca
  • La superficie metacarpiana M1, se conforma a la inversa, presenta una cresta A❜B❜ que corresponde al surco AB de la superficie del trapecio y un surco C❜D❜ que encaja sobre la cresta CD del trapecio

Encajada sobre la superficie del trapecio (fig 132), la superficie metacarpiana la sobrepasa por ambos extremos a y b del surco

En la figura 133, se puede observar que la concordancia de las 2 superficies no es absoluta, sin embargo, encajadas con firmeza una contra otra, "el encajamiento" de las superficies no permite ninguna rotación sobre el eje longitudinal del 1er metacarpiano

                                


A causa de la curva de la silla sobre su eje longitudinal, Kuczynski la compara a una silla blanda colocada sobre el dorso de un caballo escoliótico (fig. 134), también se puede comparar a un desfiladero entre 2 montañas recorrido por una carretera curva (fig. 135), la dirección del camión que sube por la carretera (flecha azul) forma un ángulo R con la del mismo camión que baja por el otro lado de la carretera (flecha rosa), este ángulo que alcanza los 90 grados entre los puntos A y B del surco del trapecio explicaría la rotación del 1er metacarpiano sobre su eje longitudinal en el transcurso de la oposición aunque para esto, se requeriría de una luxación de la articulación

                                           




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